家乡“新型农村合作医疗”最新纪事 ——简析新旧农村合作医疗之区别

摘要: 事实表明:新农合效果非常好,有效地解决了农民看病难,看病贵的问题。为了做到大病统筹,多报销,群众上交的金额在增加,这对部分群众构成负担,不过这是有原因的。毛泽东时代的农村合作医疗效果也不错,但随着村集体的瓦解而消亡了。

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       家乡又开始收“新型农村合作医疗”(以下简称新农合)费了,村子里的大喇叭叫嚷了三四天了,村民交得非常缓慢,一方面是因为大家都正忙着秋收秋种,没工夫过去;另一方面这次医疗费又涨了三十元,每人一百八了,同时每个人还要交十二元的卫生费,这样一户若是有个五六口人,算起来不是一笔小钱,就得上千块啊!

 

         围绕着新农合,大喇叭上还讲到:七十岁以上的老人不用交;贫困户、五保户不用交;伤残二级以上的不用交,也就是说他们由国家代交。这不搞得挺人性化的嘛!照顾到“老弱病残”。此外专门解释了一下,又增加了三十块,主要是要提高报销比例,最高报销金额可达45万。

 

       再说一百八十块不算多,更重要的是现在的报销比例的确挺搞的,事实证明新农合对缓解老百姓的“看病难”是有效的,而且越来越好。前段时间,父亲病重住院,我陪着在医院里待了一周。病不算大,但也花了5000多元,新农合给报了三千五多一点,也就是已经可报销70%以上了。此外还有:1、住的是市辖区的医院,也就是跨县区的医院;2、住进医院后,先治病,后交钱,医院规定费用超过一定数目才需要患者交押金;3、床位费、诊断费、护理费、医药费都明码标价,至少是前三项不算贵;4、服务质量还行。我没有去过医院,以前总是根据他人的感觉与判定认识医疗机构,觉得那里挺黑的,但这次经历改变了我的很多看法。

 

        这不挺好吗?农民怕的不是一般的疾病,而是大病,所以新农合就应该严格按照大病统筹,多交多报。刚开始推行那一会,可能是为了调动群众参加的积极性吧!每人交一二十,去卫生室拿个感冒药片都给报销,即逐步扣除自己一家人交的那一部分。这样真要碰到大病,报销比例不可能太高 ,没钱嘛!现在上交费用提升了,小病也不管了。

 

        当然,现在新农合也有问题,第一,费用对一些群众(非贫困户)是有压力,不算少,若是家里有人得病住院获得了报销,他们才会觉得划算点,否则负担挺重的,积极性会下降。第二,现在交费的很多都是低于七十岁的老年人,主要是四十五岁乃至五十岁至七十岁之间的人,年轻人特别是接受过高等教育的年轻人基本不在村子里,他们在城里的工作中有社保,而中老年人容易患病,对“新农合”的消耗较快,不能通过年轻人上交费用“转移”,这也许正是新农合上交费用需要增加,进而对部分群众构成负担的原因之一。

 

        当然,在政策或理论上都清楚,今日的新农合是国家组织实施的,个人交一部分钱,地方财政与中央财政各补贴一部分,个人交得多,财政补贴的也多,进而经国家账户报销的也就多。这算是国家统筹吧。以前不是这样,创始于毛泽东时代的(旧)农村合作医疗也搞得不错,曾经被国际卫生机构称为典范,但那是村集体统筹,最多是乡镇统筹。那时,群众看病费用极小甚至是免费的,我小时候就经历过,那时村里的卫生室很大,有两个大夫坐诊,一个中医,一个西医,他们还管着村里近乎唯一的电视,晚上在大队院子里播放,全村人都过去看。人一旦磕伤、碰伤、脚踩到玻璃扎伤去卫生室包扎,都是免费的。救死扶伤嘛!但这个卫生室后来渐渐地就“人去楼空”了,受点伤去新开的卫生室包扎开始收钱了。那时的我当然不明白原因,只发现同时村集体特别是村民小组(小队)开始分东西了,有一段时间小队里的大人经常开会,讨论的是队里的拖拉机、柴油机、喷灌机……谁要?谁买?什么意思呢?现在可以用一句话就说清楚:村集体瓦解了,大家都分田单干了,各顾各了。进而,由集体(公社、大队、小队)养着的“卫生室”自然就没法活了。这便是旧合作医疗消亡的根本原因,有问题,但也不是做得不好。

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